Лечение артроза суставов: методы, препараты, физиотерапия и образ жизни

Артроз редко начинается резко. Сначала сустав «ноет на погоду», потом становится трудно долго ходить, подниматься по лестнице, приседать, вставать со стула. Позже появляется скованность, ограничение движений, хруст, страх лишний раз нагрузить больную ногу или руку. Но артроз — не приговор к неподвижности. Чем раньше пациент понимает, что происходит с суставом, тем больше шансов удержать активность.

Артроз — заболевание всего сустава, а не только «стертый хрящ». В процесс вовлекаются хрящевая ткань, кость под хрящом, капсула, связки, мышцы вокруг сустава. Чаще страдают колени, тазобедренные суставы, суставы кистей, позвоночник.
В быту часто говорят «отложение солей», но это неточное объяснение. При артрозе меняется механика сустава, снижается качество хрящевой ткани, может возникать воспалительная реакция, появляются костные разрастания. Боль связана не с самим хрящом, а с окружающими структурами, где есть нервные окончания.

Степени артроза сустава обычно оценивают по жалобам, осмотру, объему движений и данным рентгена. На ранней стадии боль появляется после нагрузки и проходит в покое. Сустав может «стартово» болеть после сидения, но быстро расходится.

При умеренных изменениях боль возникает чаще, движения ограничиваются, становится труднее ходить, подниматься по лестнице, выполнять привычные бытовые дела. На снимках могут быть видны сужение суставной щели, остеофиты, изменения костной ткани.

На поздней стадии боль бывает даже при небольшой нагрузке и в покое, сустав деформируется, объем движений резко снижается. В такой ситуации врач может обсуждать хирургическое лечение, включая эндопротезирование, если консервативные методы уже не помогают.

При артрозе важны не разовые меры, а постоянная система ухода за суставом:

1. Регулярные упражнения без резкой перегрузки.
2. Контроль массы тела, особенно при артрозе коленных и тазобедренных суставов.
3. Удобная обувь с хорошей амортизацией.
4. Чередование нагрузки и отдыха в течение дня.
5. Лечебная физкультура для укрепления мышц вокруг сустава.
6. Своевременное обращение к врачу при усилении боли или отеке.
7. Осторожное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Лечение артроза суставов не сводится к одной таблетке. Главную роль играют информация для пациента, физическая активность, контроль веса и безопасное применение лекарств.

Первое — движение. Суставу вредна не любая нагрузка, а перегрузка и резкие рывки. Полезны регулярные упражнения на силу, гибкость и выносливость. Для коленей и тазобедренных суставов часто назначают лечебную физкультуру: укрепление мышц бедра и ягодиц снижает нагрузку на сустав.

Второе — вес. При лишнем весе коленные и тазобедренные суставы получают дополнительную механическую нагрузку. Даже умеренное снижение массы тела может уменьшить боль и облегчить ходьбу.

Третье — режим нагрузки. Не обязательно отказываться от активности. Чаще помогает другое: чередовать движение и отдых, использовать удобную обувь, трость при необходимости, избегать длительного стояния и подъема тяжестей.

Лекарства подбирают по выраженности боли, возрасту, сопутствующим заболеваниям и рискам. Местные противовоспалительные средства в форме гелей и кремов могут быть вариантом при боли в поверхностно расположенных суставах. Таблетированные НПВП применяют осторожно: они могут влиять на желудок, давление, почки и свертываемость крови, поэтому перед применением препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Инъекции в сустав иногда используют при выраженном воспалительном компоненте и боли, но это не «ремонт хряща», а способ временно уменьшить симптомы у части пациентов. Различные добавки и «хондропротекторы» лучше обсуждать с врачом: доказательность у препаратов различается, а обещания восстановить сустав полностью обычно завышены.

Физиотерапия может уменьшать боль, расслаблять мышцы, улучшать переносимость движения. Но она работает лучше как часть программы, а не вместо упражнений, снижения веса и коррекции нагрузки. Хорошая реабилитация учит пациента двигаться безопасно: как вставать, ходить по лестнице, распределять нагрузку, укреплять мышцы без обострения боли.

Хирургическое лечение обсуждают, если боль сильная, функция сустава резко ограничена, консервативная терапия не дает результата, а качество жизни страдает. Решение принимают не только по снимку. Бывает, что рентген выглядит «плохо», а человек ходит нормально. Бывает и наоборот: изменения умеренные, но боль выраженная из-за воспаления, мышечной слабости или другой причины.

Артроз нельзя вылечить «курсом уколов на год вперед». Зато можно уменьшить боль, сохранить подвижность и замедлить потерю функции. Лучший результат дает не самый дорогой препарат, а связка: грамотная диагностика, движение, контроль веса, защита сустава и лечение, подобранное под конкретного пациента.